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        關于幽門螺桿菌的28個真相
        自從發現幽門螺桿菌(下稱HP)的馬歇爾教授獲得了諾貝爾醫學獎,這個原來默默無聞的細菌,漸漸混得風生水起,成了紅得發紫的網紅菌。

        越來越多的人知道,它不但與胃炎、消化性潰瘍相關,還與胃癌有密切關系。

        但是有許多人對它的了解只是一鱗半爪,僅僅是片面的耳聞而已。

        今天咱們就從專業角度,深入淺出地說說大家最關心的28個問題,也就是大家對幽門螺桿菌常見的認識誤區。


        1. 我們身邊感染幽門螺桿菌的人多嗎?
          
        答:
        多,而且比例還不低!

        我國目前的Hp感染率為40%~60%,平均56%。

        不同年齡層次人群Hp感染率存在差異,年紀大的人感染率要高一點,

        值得注意的是,<20歲青少年人群Hp感染率仍高達37.1%。

         

        2. 幽門螺桿菌感染對我們有什么危害?
          
        答:所有HP感染者100%都存在慢性活動性胃炎,即Hp胃炎。

        此外Hp感染患者中15%~20%發生消化性潰瘍(包括胃潰瘍或十二指腸潰瘍),

        5%~10%發生Hp相關性消化不良(肚脹、打嗝、反酸、噯氣),

        1-3%發生胃惡性腫瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。

        盡管仍有多數感染者并無癥狀或并發癥,但是胃里的病變正在發生并加重。


        3. Hp是怎么感染的呢?如何預防?
          
        答:Hp可以在人與人之間傳播,主要是經口傳播。

        中國的共餐飲食習慣是Hp感染高發的一個重要原因。

        共用碗筷,共有水杯,同夾一盤菜都有可能增加感染Hp的風險。

        事實上,要完全改變中國人的飲食習慣是不現實也沒有必要的,這是中華傳統文化的一部分,也是親人聯絡感情的方式。

        合理的建議是全家人一起檢查Hp感染,并且共同治療,消除感染源。

        在外聚餐應酬時可以用公筷或者分餐,這也更符合社交禮儀。

        4.幽門螺桿菌(Hp)感染會導致胃癌嗎?
         
        答:Hp感染是胃癌發生的環境因素中最重要的因素,2015年我國胃癌發病率僅次于肺癌,居所有惡性腫瘤的第2位。我國胃癌新發和死亡的病例數占全球接近一半!如此高發的胃癌發病率與我國Hp高感染率是有非常大的關系的。

        在胃癌當中腸型胃癌占大多數,我們現在已經知道了腸型胃癌的發生模式是這樣的:

        正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。

        Hp感染者均會引起慢性活動性胃炎,在胃黏膜萎縮和腸化生的發生和發展中也起重要作用,因此Hp感染在腸型胃癌發生中起關鍵作用。


        5.看起來也沒多大事嘛,Hp可以不治療嗎?
         
        答:Hp感染者并不是必然會發生胃癌,但是其發生胃癌的風險要比沒有Hp感染的人要高得多。

        盡管很多人并沒有自覺癥狀,這并不代表可以掉以輕心。

        現在沒有癥狀可能是因為Hp引起的病變還未達到一定程度。

        可以確定的是Hp對人體而言是一種有害菌,一旦感染Hp,不經治療難以自愈,除非采取主動干預措施,Hp感染率不會自行下降。

        6. 根除Hp可以預防胃癌嗎?
         
        答:誘發胃癌的因素很多,Hp只是其中一個因素。盡管不能說根除Hp就一定不得胃癌,但這是我們所能做到的最確切的降低胃癌發病率的手段。

        Hp感染是胃癌最重要的危險因素,根除Hp可降低胃癌發生率。而且對無癥狀患者和內鏡下早癌切除術后患者尤其有益,胃癌風險降低34%。

        在淺表性胃炎階段根除幾乎可100%預防腸型胃癌(大部分的胃癌是這個類型)。

        7. HP根治之后還會反復感染嗎?

        答:可能會反復感染。但根除成功后年再感染率低于3%!

        如果和你一起共餐的人沒有一起根治的話,仍然有再次被傳染的機會。


        8. 孕期可以治療嗎?

        答:除非有必要,一般不推薦孕期檢查和治療。


        9. 怎么才算根治?

        答:再次呼氣試驗檢測,結果為陰性。但是也要小心再次感染哦。

        10. 去醫院掛哪個科的號?

        答:Hp和胃炎的治療請到綜合醫院的消化內科。
                  
        11. Hp怎么檢測呢?呼氣實驗是怎么回事?

        答:呼氣試驗(13C或14C)是臨床最常應用的非侵入性試驗,具有檢測準確性較高、操作方便和不受胃內灶性分布影響等優點。

        其他檢測方法包括血清學檢測(抽血),糞便抗原檢測(查糞便)比較少用。

        在胃鏡的時候通過活檢也可以檢測Hp,適用于需要做胃鏡的人。

        12. HP怎么治療呢?要吃多長時間的藥?

        答:具體的治療方案請到消化內科咨詢??漆t生,根據您個人具體情況制定治療方案。

        建議采用標準的鉍劑四聯方案,國內共識推薦的7種經驗性根除Hp治療方案的臨床試驗均采用10-14天療程,根除率>90%。

        將療程由10天延長至14天可一定程度上提高Hp根除率,但鑒于我國抗生素耐藥率可能存在顯著的地區差異,如果能夠證實當地某些方案10天療程的根除率接近或超過90%,則可選擇10天療程就可以了。


        13.抗Hp治療,真的很傷身體嗎?

        答:根除Hp的治療方案中至少包含2種抗生素,療程為10~14 天,抗生素的使用會使腸道菌群在短期內發生改變,但是腸道菌群多樣性及組成發生的變化可在2個月后恢復。

        因此,一般開展Hp的規范根除不會帶來嚴重的不良后果(抗生素濫用、耐藥菌播散、肥胖、胃食管反流病、炎癥性腸病、過敏性哮喘等)。

        但是要根據個人體質選用藥物,之前明確對某些抗生素過敏的患者應告知你的醫生過敏史,在選用藥物的時候作為參考。

        14. 吃什么食物會傳染Hp嗎?

        答:Hp是人傳人的經口傳播的疾病,人是它的宿主,食物中沒有Hp。

        但不潔凈的生水、生食可能被Hp感染;共用餐具、洗漱用具指數要原因。

        15. 有什么食物或中藥,比如大蒜、蜂蜜、蒲公英等,可以治療Hp嗎?

        答:沒有。請到規范的醫院消化內科治療。

        16. 前幾天和相親對象吃飯,他老打嗝,說胃不好,怎么辦?

        答:建議呼氣試驗檢測Hp,如果能做個胃鏡更好。


        17.男朋友有口臭,是不是感染了Hp?

        答:有可能,但口臭80%是因為口腔及牙周疾病。查下Hp也不多。

        18.我已經是萎縮性胃炎了,治療Hp還有用嗎?

        答:萎縮性胃炎必須根除hP;雖然在淺表性胃炎階段治療收益最大,但只要沒有抗衡因素,任何時間根除治療,都會獲得收益。

        19.我治療后,感覺胃部更不舒服了,怎么回事?

        答:注意飲食和生活習慣,再等一段就會覺得明顯好轉;

        20.小孩子用治療嗎?

        答:除非有必要,14歲以下兒童不建議檢查和治療;重在預防感染。約10%的孩子可能會自動清除。

        21.我治療后,復查還是陽性怎么辦?

        答:不要急著再次治療;暫時停藥3個月以上,最好停藥6個月;找你信得過的醫生再次治療。

        22.哪些人須要治療?

        答:看下表:


        23. 有疫苗嗎?就可以不用擔心感染了

        答:疫苗正在研究當中,現在沒有。

        24.  家里照顧寶寶的阿姨要不要查一下,會不會傳給寶寶?

        答:可與阿姨溝通做檢查,畢竟呼氣試驗是很簡單有效的一項檢查。

        25.準備要孩子了,我會不會傳給孩子?

        答:建議備孕前的夫婦都要檢測、治療幽門螺桿菌;大約70%的成年感染者是在10歲以前被感染的。

        26.接吻,會不會被感染?

        答:有可能;既然選擇嫁給他,為啥不檢測一下呢?

        27.我想問下,我沒有胃病,在什么年齡根除最合適?

        答:實際上建議所有無抗衡因素的成年人(14歲以上)都建議根除治療,在40歲以前收益最大。

        28.我查出感染,必須要和家人隔離??

        答:沒必要,養成好生活習慣就行。

        感染幽門螺桿菌又不是感染新冠病毒,不用慌。幽門螺桿菌在成人之間的傳播是非常非常非常有限的。

        在家里,一定要說注意什么的話,注意不要共用毛巾、吃飯時分餐或者使用公筷,這倒不是為了防止幽門螺桿菌傳播,是咱們平時就該養成的生活習慣。

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